上海东方肝胆外科医院泌尿外科为85岁患者实施腹腔镜下前列腺癌根治术

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来源： 2021-04-27

85岁的郭某，因长期小便不畅伴有尿潴留，3个月前行“经尿道前列腺电切术（TURP）”治疗。术后复查时在前列腺组织中意外发现癌细胞，当时考虑到患者年纪较大，给予保守内分泌治疗，并实时检测PSA值变化。

家属认为患者身体硬朗，无任何基础疾病，还是想进一步根治性切除前列腺。我院泌尿外科专家团队会诊认为，这位患者不仅年纪大，而且做过TURP手术，颈口结构被破坏，增加了周围组织粘连，内分泌治疗进一步影响了前列腺及周围组织的正常解剖，给手术增加了难度及风险。经过反复论证，最终决定为其行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，按照手术难度及风险分类属于IV级手术，既要在腹腔镜下行前列腺切除、精囊腺切除、部分输精管切除、后尿道切除及盆腔淋巴结清扫，也要在腹腔镜下行膀胱颈口重建、尿道膀胱吻合和盆底结构重建，既有器官的毁损，又有结构的重建，属于目前泌尿外科常规手术中难度较高的。

3月10日，在麻醉科、心内科、呼吸内科、输血科及神经内科保障下，干思舜副主任医师主刀为其在全麻下行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，为了避免术中损伤前列腺背侧一膜之隔的直肠，术前严格的肠道准备，术中放弃了常规使用的经腹膜外途径，而采取经腹腔途径。手术持续约2个小时，出血约50毫升，术中平稳，术后恢复良好。

据悉，前列腺癌属于年龄及激素相关联的疾病，近年来发病率有上升趋势，年纪越大，发病率越高。干思舜副主任医师建议，如果出现排尿不畅、血尿等症状需要及早就医，对于40岁以上的男性，即使没有不适症状，也应该最少每年体检一次，常规直肠指诊并检查TPSA和FPSA,如有异常，及早行影像学检查，必要时行前列腺穿刺活检，早发现、早诊断、早治疗是治疗前列腺癌的关键。

专家简介

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干思舜，泌尿外科副主任医师。擅长：泌尿系肿瘤的微创治疗（腹腔镜治疗前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤等）；泌尿系结石的微创治疗。A0s帝国网站管理系统

以第一作者或通讯作者发表论文近20篇，其中SCI论文7篇；以第一申请人主持科研基金4项；获专利6项；参与编著2本，包括新版《吴阶平泌尿外科学》；荣获CUA全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议优秀论文奖、上海市泌尿外科年会青年论文比赛“一等奖”。A类入选“孟超人才计划”；任中华医学会泌尿外科分会青年委员会肿瘤学组委员、中国医师协会男科学分会前列腺健康与咨询专家委员会委员、上海市医学会泌尿男科学组委员。A0s帝国网站管理系统